根据作用和给药方式的不同,麻药可分为全麻药和局部麻药。全身麻醉药包括全身麻醉药和局部麻醉药,全身麻醉药按给药方式可分为静脉用药和吸入麻醉药,全身麻醉下的静脉用药按药效可分为镇静剂、肌松药和镇痛药,一般来说,麻醉药物可分为两类:第一类局部麻醉药物;第二类全身麻醉药物。
能使感觉消失,尤其是疼痛消失的药物,叫做麻醉药。根据作用和给药方式的不同,麻药可分为全麻药和局部麻药。全身麻醉药被吸收后,作用于中枢神经系统,抑制了机体的功能,引起意识、感觉和反射消失及骨骼肌松弛,但延髓的生命中枢功能仍保留。全身麻醉药麻醉范围广,一般适用于大型手术。全麻药包括吸入性全麻药和非吸入性(静脉)全麻药。
常用的非吸入(静脉)全身麻醉药有盐酸氯胺酮、戊巴比妥钠、硫柳醇钠、硫喷妥钠、水合氯醛、乙醇等。局麻药是在局部可逆地使用,阻断神经末梢或神经干的冲动传导,使局部感觉和疼痛消失的药物。其主要特点是不影响脑意识,麻醉范围小,多适用于小手术。常用的局麻药有盐酸普鲁卡因(奴佛卡因)、盐酸利多卡因、盐酸辛卡因和盐酸丁卡因。
麻药是管制药物,这个我不能告诉你。常用的局部麻醉方法有表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、椎管内麻醉和封闭麻醉。普鲁卡因是一种常用药物,除了表面麻醉外,还可用于其他方面。本品过敏时,可用利多卡因代替。丁卡因毒性很大,常用于表面麻醉。提示:本参考答案仅供药学专业使用,麻醉学专业不使用。
(1)以太。本品为相对安全的吸入性麻醉剂,3 ~ 5分钟产生麻醉。刺激性大,呼吸道分泌物多,但肌肉松弛效果好。麻醉前皮下注射吗啡5 ~ 10mg/kg,阿托品0.1mg/kg,然后吸入乙醚。用法:用口罩吸入。(2)氟烷。本品为强效吸入麻醉药,比乙醚强,对呼吸道无刺激。需要笑气混合麻醉,提前注射阿托品。用法用量:半封闭式或封闭式麻醉机给药,药物浓度为5%。
一般来说,麻醉药品可以分为两类:第一类局麻药;第二类全身麻醉药物。第一类局麻药可分为脂类和酰胺类局麻药两大类。脂类局部麻醉药物主要有普鲁卡因胺;酰胺类局部麻醉剂有利多卡因、布比卡因、丁卡因和罗哌卡因。第二类全身麻醉药包括静脉麻醉药和吸入麻醉药。全身麻醉药包括全身麻醉药和局部麻醉药。全身麻醉药按给药方式可分为静脉用药和吸入麻醉药,全身麻醉下的静脉用药按药效可分为镇静剂、肌松药和镇痛药。
局麻药都是芳香中链氨基结构的化合物。中间链是羰基,可分为酯链和酰胺链;前者为酯类局部麻醉剂,如普鲁卡因;后者是一种酰胺类局部麻醉剂,如利多卡因。亲脂性结构(芳香基)为酯类局麻药中的苯甲胺和酰胺类中的苯胺;亲水结构(氨基)不仅含有可溶性氮,还含有乙醇或醋酸氨的衍生物。大多数局麻药为弱碱性叔胺(R3N),少数为仲胺(R2N),如丙哌卡因。
局麻药是在神经末梢或神经干周围局部应用的一类药物,能暂时、完全、可逆地阻断神经冲动的产生和传导,使局部疼痛在意识状态下暂时消失。它对各种组织都没有损伤作用。【药理作用】1。局麻药的作用和作用机制局麻药可以阻滞任何神经,不再对任何刺激引起去极化。局麻药在高浓度下也能抑制平滑肌和骨骼肌的活动。局麻药对神经和肌肉的麻醉顺序为:痛温纤维>触压纤维>中枢抑制性神经元>中枢兴奋性神经元>自主神经>运动神经>心肌(包括传导纤维) >血管平滑肌>胃肠平滑肌>子宫平滑肌>骨骼肌。
进一步研究发现,局麻药与钠通道内受体结合引起钠通道蛋白质构象变化,关闭了钠通道失活状态的闸门,阻断了钠的内流,从而产生局部麻醉。2.吸收:局麻药的毒性反应。(1)中枢神经系统:先兴奋后抑制,初期有头晕、躁动和肌肉震颤。然后发展成谵妄,全身强直阵挛。最后变成了昏迷,呼吸麻痹。
局麻药有很多种,按化学结构可分为脂类和酰胺类。我国常用的局麻药有普鲁卡因和丁卡因的酯类、利多卡因的酰胺类、盐酸布比卡因和阿替卡因。甲哌卡因在国外也普遍使用。临床上最广泛使用的浸润麻醉剂是伯氨卡因,封闭麻醉剂是利多卡因。常用药物普鲁卡因的优点:麻醉效果好,价格低,毒性和不良反应小。缺点:其扩血管作用明显,所以在应用时常加入少量肾上腺素,以减缓组织对普鲁卡因的吸收,延长麻醉时间。
利多卡因的优点:局部麻醉比普鲁卡因强,持续时间长。具有很强的渗透和扩散作用,可用作表面麻醉。但临床上主要用含1:100000肾上腺素的1%2%利多卡因进行阻滞麻醉。目前是口腔科应用最广泛的局麻药。还具有快速、安全的抗室性心律失常作用,因此常为心律失常患者的首选药物。过敏反应:罕见。阿替卡因商标名:比兰马。优点:组织渗透扩散性强,用药后23分钟出现麻醉效果。
1。普鲁卡因是常用的局麻药之一。粘膜穿透力弱。一般不用于表面麻醉,常通过局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。普鲁卡因可被血浆中的酯酶水解,转化为对氨基苯甲酸(PABA)和二乙氨基乙醇。前者能抵抗磺胺类药物的抗菌作用,应避免与磺胺类药物合用。普鲁卡因也可用于受伤部位的局部封闭。
对该药过敏者,可用利多卡因、利多卡因代替。氯普鲁卡因通过化学修饰将普鲁卡因分子中对氨基苯甲酸的2位用氯原子取代,形成新一代局麻药,是一种酯类短效局麻药,具有较强的耐光性、热稳定性和水分稳定性,可连续给药,不会迅速产生耐药性,氯普鲁卡因毒性低,其代谢产物不是过敏物质,无需皮试,临床应用方便易行。2.利多卡因又称利多卡因,是目前应用最广泛的局麻药。